Scintigraphies osseuses

Principe et réalisation de l'examen :

La scintigraphie osseuse repose sur la fixation dans les structures osseuses de molécules phosphatées marquées au technétium-99m. Le radiopharmaceutique est injecté par voie intraveineuse et aucune préparation particulière du patient n'est nécessaire avant l'examen. Le traceur circule dans le sang et sa captation par le squelette est maximale au bout de trois heures, ce qui impose un temps d'attente équivalent entre l'injection et le passage sous la gamma-caméra.

Plusieurs examens sont possibles :
- des images scintigraphiques planaires centrées sur une région déterminée (la gamma-caméra est immobilisée pendant plusieurs minutes au dessus de la région à étudier, le genou par exemple) ;
- des images scintigraphiques corps entier, permettant de visualiser la captation du traceur sur l'ensemble du squelette (pour la recherche de métastases osseuses par exemple) ;
- un examen tomographique complétant les images planaires et qui augmente la précision du diagnostic ;
- un examen en trois temps : étude de la vascularisation (images scintigraphiques réalisées juste après l'injection) suivie d'une étude tissulaire et enfin d'une scintigraphie osseuse.

Selon l'examen réalisé, la fixation du traceur est proportionnelle à la vascularisation ou à l'activité métabolique osseuse.

Indications de la scintigraphie osseuse :
- Recherche de métastases osseuses
- Bilan de tumeur osseuse primitive
- Diagnostic précoce d'ostéomyélite
- Fracture de fatigue
- Maladie métabolique
- Atteinte douloureuse des extrémités
- Evaluation de prothèse articulaire
- Pathologies articulaires.

Radiopharmaceutiques utilisés : Les Radiopharmaceutiques utilisés sont des molécules complexes marquées au technétium : 99mTc - HEDP, 99mTc - MDP et 99mTc - HMDP.

Sujets voisins : Scintigraphies thyroïdiennes, Scintigraphies cardiaques, Scintigraphies cérébrales, Scintigraphies rénales, Scintigraphies pulmonaires